Als dat heefegst Ausrüstung an der klinescher Praxis ass de Multiparameter-Patientenmonitor eng Aart biologescht Signal fir d'laangfristeg Multiparameter-Detektioun vum physiologeschen a pathologeschen Zoustand vu Patienten bei kritesche Patienten. Duerch Echtzäit- an automatesch Analysen an Veraarbechtung gëtt d'Situatioun rechtzäiteg a visuell Informatiounen ëmgewandelt, gëtt automatesch alarméiert an automatesch opgeholl, potenziell liewensgeféierlech Evenementer ginn automatesch opgeholl. Nieft der Miessung an der Iwwerwaachung vun de physiologesche Parameter vu Patienten kann en och den Zoustand vu Patienten virun an no Medikamenter a Chirurgie iwwerwaachen an ëmgoen, Ännerungen am Zoustand vu kritesch kranke Patienten rechtzäiteg entdecken an eng Basis fir d'Dokteren ubidden, fir eng korrekt Diagnos ze stellen an medizinesch Pläng opzestellen, wouduerch d'Mortalitéit vu kritesch kranke Patienten däitlech reduzéiert gëtt.
Mat der Entwécklung vun der Technologie hunn d'Iwwerwaachungsartikelen vu Multiparameter-Patientenmonitore sech vum Kreislaufsystem op d'Atmungssystem, d'Nervensystemer, de Stoffwiessel an aner Systemer erweidert.De Modul gëtt och erweidert vum üblechen EKG-Modul (EKG), Atmungsmodul (RESP), Bluttsauerstoff-Sättigungsmodul (SpO2), net-invasivem Blutdrockmodul (NIBP) op Temperaturmodul (TEMP), invasivt Blutdrockmodul (IBP), Herzverdrängungsmodul (CO), net-invasive kontinuéierlech Herzverdrängungsmodul (ICG) an Otemkuelendioxidmodul um Enn (EtCO2)), Elektroenzephalogramm-Iwwerwaachungsmodul (EEG), Anästhesiegas-Iwwerwaachungsmodul (AG), transkutan Gas-Iwwerwaachungsmodul, Anästhesiedéifteniwwerwaachungsmodul (BIS), Muskelrelaxatiouns-Iwwerwaachungsmodul (NMT), Hämodynamik-Iwwerwaachungsmodul (PiCCO), Atmungsmechanikmodul.
Als nächst gëtt et a verschidden Deeler opgedeelt, fir déi physiologesch Basis, de Prinzip, d'Entwécklung an d'Uwendung vun all Modul virzestellen.Loosst eis mam Elektrokardiogrammmodul (EKG) ufänken.
1: De Mechanismus vun der Elektrokardiogrammproduktioun
Kardiomyozyten, déi am Sinusknoten, der atrioventrikulärer Iwwergank, dem atrioventrikulären Trakt a senge Branchen verdeelt sinn, generéieren elektresch Aktivitéit während der Anregung a generéieren elektresch Felder am Kierper. D'Plazéierung vun enger Metallsondeelektrode an dësem elektresche Feld (irgendwou am Kierper) kann e schwaache Stroum ophuelen. Dat elektrescht Feld ännert sech stänneg wann d'Beweegungsperiod ännert.
Wéinst den ënnerschiddlechen elektreschen Eegeschafte vu Gewëss a verschiddene Kierperdeeler hunn d'Exploratiounselektroden an de verschiddene Beräicher ënnerschiddlech Potenzialännerungen an all Häerzzyklus opgeholl. Dës kleng Potenzialännerunge ginn vun engem Elektrokardiogramm verstäerkt an opgeholl, an dat resultéierend Muster gëtt Elektrokardiogramm (EKG) genannt. Den traditionellen Elektrokardiogramm gëtt vun der Uewerfläch vum Kierper opgeholl, genannt Uewerflächen-Elektrokardiogramm.
2: Geschicht vun der Elektrokardiogrammtechnologie
Am Joer 1887 huet de Waller, Professer fir Physiologie am Mary's Hospital vun der Royal Society of England, den éischte Fall vun engem mënschlechen Elektrokardiogramm mat engem Kapillarelektrometer erfollegräich opgeholl, obwuel nëmmen d'V1- an d'V2-Wellen vum Ventrikel an der Figur opgeholl goufen, an d'Atrium-P-Wellen net. Mä dem Waller seng grouss a fruchtbar Aarbecht huet de Willem Einthoven, deen am Publikum war, inspiréiert an de Grondstee fir déi spéider Aféierung vun der Elektrokardiogrammtechnologie geluecht.
--------------------------（AugustusDisire Walle）------------------------------------------（De Waller huet dat éischt mënschlecht Elektrokardiogramm opgeholl）---------------------------------------------------（Kapillarelektrometer ）-----------
Déi nächst 13 Joer huet den Einthoven sech ganz dem Studium vun Elektrokardiogrammer gewidmet, déi mat Kapillarelektrometer opgeholl goufen. Hie verbessert eng Rei Schlësseltechniken, andeems hien erfollegräich e Stringgalvanometer benotzt huet, en Elektrokardiogramm vun der Kierperoberfläche, dat op engem photosensitive Film opgeholl gouf, an en Elektrokardiogramm opgeholl huet, deen d'atrium P-Well, d'ventrikulär Depolarisatioun B, C an d'Repolarisatioun D-Well gewisen huet. Am Joer 1903 goufen Elektrokardiogrammer klinesch agesat. Am Joer 1906 huet den Einthoven d'Elektrokardiogrammer vum Virhofflimmern, Virhofflattern a virzäitege ventrikuläre Schlag hannereneen opgeholl. Am Joer 1924 krut den Einthoven den Nobelpräis fir Medizin fir seng Erfindung vun der Elektrokardiogrammopnam.
----- ...
3: Entwécklung a Prinzip vum Bläisystem
Am Joer 1906 huet den Einthoven de Konzept vun enger bipolarer Gliedmaassleitung virgeschloen. Nodeems hien d'Opnamelektroden paarweis am rietsen Aarm, lénksen Aarm a lénkse Been vu Patienten ugeschloss hat, konnt hien en Elektrokardiogramm vun de bipolare Gliedmaassleitungen (Lead I, Lead II an Lead III) mat héijer Amplitude an engem stabile Muster ophuelen. Am Joer 1913 gouf den bipolare Standard-Gliedmaassleitungselektrokardiogramm offiziell agefouert, an en gouf 20 Joer laang eleng benotzt.
1933 huet de Wilson endlech den unipolare Lead-Elektrokardiogramm fäerdeg gestallt, deen d'Positioun vum Nullpotenzial an dem zentralen elektreschen Terminal no dem Kirchhoff-Gelännergesetz bestëmmt huet, an de 12-Lead-System vum Wilson-Netzwierk etabléiert huet.
Wéi och ëmmer, am Wilson sengem 12-Lead-System ass d'Elektrokardiogramm-Wellenformamplitude vun den 3 unipolare Gliedmaßleitungen VL, VR a VF niddreg, wat net einfach ass, Ännerungen ze moossen an ze beobachten. Am Joer 1942 huet de Goldberger weider Fuerschunge gemaach, wat zu den unipolare kompriméierte Gliedmaßleitungen gefouert huet, déi haut nach ëmmer a Gebrauch sinn: aVL-, aVR- an aVF-Leadungen.
Zu dësem Zäitpunkt gouf de Standard-12-Lead-System fir d'EKG-Opnam agefouert: 3 bipolar Gliedmaßen-Leads (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolar Broscht-Leads (V1-V6, Wilson, 1933) an 3 unipolar Kompressiouns-Gliedmaßen-Leads (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Wéi ee gutt EKG-Signal kritt
1. Hautvirbereedung. Well d'Haut e schlechte Leiter ass, ass eng korrekt Behandlung vun der Haut vum Patient, wou d'Elektroden placéiert sinn, néideg fir gutt EKG-Signaler ze kréien. Wielt flaach Elektroden mat manner Muskelen.
D'Haut soll no de folgende Methode behandelt ginn: ① Entfernt d'Kierperhoer, wou d'Elektrode placéiert ass. Reift d'Haut, wou d'Elektrode placéiert ass, sanft, fir dout Hautzellen ze entfernen. ③ Wäscht d'Haut grëndlech mat Seefewaasser (benotzt keen Ether a puren Alkohol, well dëst de Widderstand vun der Haut erhéicht). ④ Loosst d'Haut komplett dréchnen, ier Dir d'Elektrode placéiert. ⑤ Installéiert Klammeren oder Knäppercher, ier Dir d'Elektrode um Patient placéiert.
2. Passt op d'Ënnerhalt vum Herzleitfäegkeetsdrot op, verbitt d'Wéckelen an d'Kniet vum Drot, verhënnert datt d'Schirmschicht vum Drot beschiedegt gëtt, a botzt den Dreck um Drotklammer oder der Schnall rechtzäiteg fir d'Oxidatioun vum Drot ze vermeiden.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 12. Oktober 2023
